ЕТАПНЕ ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ВОГНЕПАЛЬНИХ ПОРАНЕНЬ ЖИВОТА З УШКОДЖЕННЯМ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2226-2008-2026-1-4Ключові слова:
бойова травма, дванадцятипала кишка, тактична хірургія, медична евакуаціяАнотація
Бойові ушкодження дванадцятипалої кишки належать до надскладних абдомінальних травм із високою летальністю та ризиком інфекційних ускладнень. Особливо критичним є вибір тактики на етапі Role 2 в умовах дефіциту ресурсів. у дослідженні проаналізовано 30 випадків, з яких 20 лікували за розробленим алгоритмом, а 10 – без нього. Застосування алгоритму дало можливість суттєво знизити летальність (10 % проти 80 %), скоротити госпіталізацію та прискорити відновлення ентерального харчування. Найчастіше уражався сегмент D2. Ключовими елементами стали FAST, лапароцентез і лапароскопія на ІІ рівні, МСКТ та ендоскопія на ІІІ, реконструкція і second look на IV. Алгоритм підвищує ефективність допомоги, зменшує ускладнення та сприяє стандартизації хірургічної тактики при бойових пораненнях ДПК.
Посилання
Butler FK Jr, Blackbourne LH, Eastridge BJ, et al., editors. Tactical Combat Casualty Care Handbook. 5th ed. Washington (DC): Joint Trauma System; 2023. Available from: https://jts.health.mil/assets/docs/TCCC-Guidelines-and-Curriculum/TCCC_Handbook_5th_Ed_2023_Final.pdf.
Ordoñez CA, Parra MW, Millán M, et al. Damage control in penetrating duodenal trauma: less is better – the sequel. Colomb Med (Cali). 2021;52(2):e4104509. https://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4509.
NATO. Allied Joint Publication 4.10 (AJP-4.10): Allied Joint Doctrine for Medical Support. Edition B, Version 1. Brussels: NATO Standardization Office; 2020. Available from: https://www.coemed.org/files/stanags/01_AJP/AJP-4.10_EDC_V1_E_2228.pdf.
Department of Defense, Joint Trauma System. JTS Trauma System Toolkit. San Antonio (TX): Joint Trauma System; 2020. Available from: https://jts.health.mil/index.cfm/CPGs/cpgs.
Department of the Army, Office of The Surgeon General, Borden Institute. Emergency War Surgery. 5th ed. Falls Church (VA): Borden Institute; 2017. Available from: https://medcoe.army.mil/borden-tb-ews.
Obadiel YA, Albrashi AA, Saeed MA, Jowah HM. Incidence and Management of Duodenal Trauma in a War Setting: Insights From a Military Hospital in Yemen. Cureus. 2025;17(1):e77323. https://doi.org/10.7759/cureus.77323.
Park SJ, Shin HJ, Lee S. Time from Injury to Initial Operation May Be the Sole Risk Factor for Postoperative Leakage in AAST-OIS 2 and 3 Traumatic Duodenal Injury: A Retrospective Cohort Study. J Clin Med. 2022;11(12):3396. https://doi.org/10.3390/jcm11123396.
Coccolini F, Kobayashi L, Kluger Y, et al. Duodeno-pancreatic and extrahepatic biliary tree trauma: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2019;14:56. https://doi.org/10.1186/s13017-019-0278-6.
Khoroshun E, Khomenko I, Shypilov S, Makarov V, Nehoduyko V, Petiunin O. Dosvid operatyvnoho likuvannia boiovoi travmy pidshlunkovoi zalozy [Experience in surgical treatment of combat-related pancreatic injury]. Med Nevidkladnykh Staniv. 2024;20(8). https://doi.org/10.22141/2224-0586.20.8.2024.1808 (In Ukrainian).
Pereira BM, de Campos Telles D, Vieira AL. Damage Control Pancreatoduodenectomy for Severe Pancreaticoduodenal Trauma: A Multicentric Case Series in Colombia. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg. 2020;9(1):19–24. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1262.
Navsaria PH. Military Trauma, Civilian Trauma. Vascular Trauma. Curr Trauma Rep. 2023;9(4):423–431. https://doi.org/10.1007/s40719-023-00277-y
Bellio G, Costantino F, Riviello R. Emergency surgery damage control procedures: which, when and how? – a narrative review of the literature. Ann Laparosc Endosc Surg. 2024;9:23. https://doi.org/10.21037/ales-23-44.
American Association for the Surgery of Trauma. Injury Scoring Scale. Lisle (IL): AAST; 2018. Available from: https://www.aast.org/trauma-acs-resources/trauma-tools/injury-scoring-scale.html.
Savoia P, Jayanthi SK, Chammas MC. Focused assessment with sonography for trauma (FAST). J Med Ultrasound. 2023;31(2):101–106. https://doi.org/10.4103/jmu.jmu_12_23.
Diggs LP, Gregory S, Choron RL. Review of Traumatic Duodenal Injuries: Etiology, Diagnosis, and Management. Am Surg. 2023;89(5):1989–1996. https://doi.org/10.1177/00031348211065091.
Cogbill TH, Moore EE, Feliciano DV, et al. Conservative management of duodenal trauma: a multicenter perspective. J Trauma. 1990;30(12):1469–1475.
Hollands M. Duodenal injuries: surgical management adapted to circumstances. Injury. 2003;34(3):167–172. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(02)00373-1.
Choron RL, Teichman AL, Bargoud CG, et al. Outcomes among trauma patients with duodenal leak following primary versus complex repair of duodenal injuries: An Eastern Association for the Surgery of Trauma multicenter trial. J Trauma Acute Care Surg. 2023;95(1):151–159. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003972.
