МОЖЛИВОСТІ ТРАНСАНАЛЬНОЇ ЕНДОСКОПІЧНОЇ ХІРУРГІЇ РАННЬОГО РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2226-2008-2025-3-11Ключові слова:
трансанальна ендоскопічна мікрохірургія, рак прямої кишки, мініінвазивна хірургія, індоцианін зелений, колоректальна хірургіяАнотація
Трансанальні ендоскопічні операції (ТЕО) проводяться на ранніх стадіях раку прямої кишки, проте питання лімфогенного метастазування залишається актуальним.Метою дослідження було підвищення ефективності лікування пацієнтів із раннім раком прямої кишки під час виконання ТЕО з використанням флуоресцентних методів виявлення «сторожових лімфовузлів».У період з 2009 до 2024 року виконано 175 ТЕО, з них у 51 пацієнта діагностовано рак прямої кишки. У 15 пацієнтів зі збільшеними лімфовузлами за даними МРТ використано барвник ICG для флуоресцентного дослідження з виконанням удосконаленої ТЕО.Середній розмір пухлин становив (3,8±1,2) см. У період спостереження (12–60 місяців) рецидив виявлено у 3 пацієнтів (10,7%) з T1-2N0M0 та у 5 пацієнтів (21,7%) з T3N0M0. Розроблена методика ТЕО з використанням ICG дозволяє точно визначати сторожові лімфовузли, оптимізувати тактику лікування та знизити кількість ускладнень.
Посилання
Ansari W, Handayani S, Febriana D, Utami D, Wirawan A. Transanal endoscopic microsurgery for rectal tumors: a systematic review. J Adv Res Med Health Sci. 2024; 10(1): 85–92. doi: 10.61841/hz69cw85.
Atallah S, Albert M, Monson JRT. Critical concepts and important anatomic landmarks encountered during transanal total mesorectal excision (taTME): toward the mastery of a new operation for rectal cancer surgery. Tech Coloproctol. 2016; 20(8): 483–494. https://doi.org/10.1007/s10151-016-1475-x.
Bach SP, Hill J, Monson JR, et al. Radical surgery versus organ preservation via short-course radiotherapy followed by transanal endoscopic microsurgery for early-stage rectal cancer (TREC): a randomised, open-label feasibility study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021; 6(2): 92–105. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30333-2.
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6): 394–424. doi: 10.3322/caac.21492.
Cai J, Wang L. Looking back 2018: focused on colorectal cancer. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2019; 22(1): 9–16. PMID: 30703787.
Clancy C, Burke JP, Albert MR, O’Connell PR, Winter DC. Transanal endoscopic microsurgery versus standard transanal excision for the removal of rectal neoplasms: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2015; 58(2): 254–61. doi: 10.1097/DCR.0000000000000309.
Cyr DP, Zih FSW, Wells BJ et al. Long-term outcomes following salvage surgery for locally recurrent rectal cancer: a 15-year follow-up study. Eur J Surg Oncol. 2020; 46(6): 1131–1137. doi: 10.1016/j.ejso.2020.02.032.
Garoufalia Z, Rogers P, Meknarit S, et al. Trans-anal minimally invasive surgery (TAMIS) versus rigid platforms for local excision of early rectal cancer: a systematic review and meta-analysis of the literature. Surg Endosc. 2024; 38: 4198–4206. doi: 10.1007/s00464-024-11065-6.
Gilbert A, Homer V, Brock K, et al. Quality-of-life outcomes in older patients with early-stage rectal cancer receiving organ-preserving treatment with hypofractionated short-course radiotherapy followed by transanal endoscopic microsurgery (TREC): non-randomised registry of patients unsuitable for total mesorectal excision. Lancet Healthy Longev. 2022; 3(12): e825-e838. doi: 10.1016/S2666-7568(22)00240-9.
Li W, Xiang XX, Wang HD, Cai CJ, Cao YH, Liu T. Transanal endoscopic microsurgery versus radical resection for early-stage rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2023; 38: 49. doi: 10.1007/s00384-023-04341-9.
Mathiasen M, Jaensch C, Worsoe J, Madsen AH. Outcomes of transanal endoscopic surgery for rectal polyps. Clin Surg J. 2022; 3(1): 1–6. doi: 10.1016/csj.2022.01.001.
Melin AA, Kalaskar S, Taylor L, et al. Transanal endoscopic microsurgery and transanal minimally invasive surgery: is one technique superior? Am J Surg. 2016; 212(6): 1063–1067. doi: 10.1016/j.amjsurg.2016.08.017.
Morales-Conde S, Licardie E, Alarcón I, Balla A. Indocyanine green (ICG) fluorescence guide for the use and indications in general surgery: recommendations based on the descriptive review of the literature and the analysis of experience. Cir Esp (Engl Ed). 2022; 100(9): 534–554. doi: 10.1016/j.cireng.2022.06.023.
Massucco P, Fontana A, Mineccia M, et al. Prospective, randomised, multicentre, open-label trial, designed to evaluate the best timing of closure of the temporary ileostomy (early versus late) in patients who underwent rectal cancer resection and with indication for adjuvant chemotherapy: the STOMAD (STOMa closure before or after ADjuvant therapy) randomised controlled trial. BMJ Open. 2021; 11(2): e044692. doi: 10.1136/bmjopen-2020-044692.
Penna MR, Hompes R, Arnold S, et al. Transanal total mesorectal excision: international registry results of the first 720 cases. Ann Surg. 2017; 266(1): 111–117. doi: 10.1097/SLA.0000000000001948.
Serra-Aracil X, Pericay C, Badia-Closa J, et al. Short-term outcomes of chemoradiotherapy and local excision versus total mesorectal excision in T2-T3ab,N0,M0 rectal cancer: a multicentre randomised, controlled, phase III trial (the TAU-TEM study). Ann Oncol. 2023; 34(1): 78–90. doi: 10.1016/j.annonc.2022.09.160.
Stijns RCH, de Graaf EJR, Punt CJA, et al. Long-term oncological and functional outcomes of chemoradiotherapy followed by organ-sparing transanal endoscopic microsurgery for distal rectal cancer: the CARTS study. JAMA Surg. 2019; 154(1): 47–54. doi: 10.1001/jamasurg.2018.3752.
Stipa F, Tierno SM, Russo G, Burza A. Trans-anal minimally invasive surgery (TAMIS) versus trans-anal endoscopic micro- surgery (TEM): a comparative case-control matched-pairs analysis. Surg Endosc. 2022; 36(3): 2081–2086. doi: 10.1007/s00464-021-08494-y.
Veereman G, Robays J, Van Nieuwenhove Y, et al. Systematic review and meta-analysis of local resection or transanal endoscopic microsurgery versus radical resection in stage I rectal cancer: a real standard? Crit Rev Oncol Hematol. 2017; 114: 43–52. doi: 10.1016/j.critrevonc.2017.03.008.
