КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК СПАДКОВОГО АНГІОНЕВРОТИЧНОГО НАБРЯКУ І ТИПУ З НЕТИПОВИМ ПЕРЕБІГОМ У ХВОРОЇ ПОХИЛОГО ВІКУ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2226-2008-2025-1-13Ключові слова:
спадковий ангіоневротичний набряк, клінічний випадок, інгібітор С1 – естерази, похилий вік, нетиповий перебігАнотація
У статті розглянуті питання складної діагностики спадкового ангіоневротичного набряку (САН) та прогрес, який досягнутий у діагностиці та лікуванні хвороби. Проаналізовано клінічний випадок САН у 70-річної пацієнтки із встановленим діагнозом за допомогою сучасних методів діагностики. Виявлено особливості перебігу САН у пізньому віці та ускладнену діагностику хвороби у жінки. Після початку лікування стан пацієнтки стабілізувався, рідше випадки набрякового синдрому легкої інтенсивності. Значною перешкодою для діагностики САН є низька початкова підозра. Клінічні прояви захворювання у вигляді набряку шкіри чи підслизової оболонки або болю в животі часто плутають з іншими станами, що може значно затримати встановлення діагнозу. Висновки. Лікарі різних спеціальностей повинні знати про САН, щоб забезпечити раннє виявлення та направлення пацієнтів до імунологів.
Посилання
Bernstein JA, Cremonesi P, Hoffmann TK, Hollingsworth J. Angioedema in the emergency department: a practical guide to differential diagnosis and management. Int J Emerg Med. 2017; 10(1):15. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28405953/.
Busse PJ, Christiansen SC. Hereditary Angioedema. N Engl J Med. 2020; 19;382(12):1136–1148. https://doi.org/10.1056/NEJMra1808012. PMID: 32187470. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32187470/.
Estaris J, Ostroukhova M. Extremely Late Diagnosis of Hereditary Angioedema Type I in an Elderly Female. Cureus. 2024; 16(3):е57303. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11059123/.
Henao MP, Kraschnewski JL, Kelbel T, Craig TJ. Diagnosis and screening of patients with hereditary angioedema in primary care. Ther Clin Risk Manag. 2016; 12:701–11. https://doi.org/10.2147/TCRM.S86293 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27194914/.
Kaydashev IP. Giperchuvstvitel’nost’ k lekarstvennym preparatam. Rukovodstvo dlya vrachey. Kyiv: Medkniga, 2016; 288 (in Ukrainian).
Kylymchuk V. Diahnostyka spadkovoho anhionevrotychnoho nabriaku v Ukraini: skladnyi shliakh ponevirian tryvalistiu v desiatky rokiv. (In Ukrainian). Medychna hazeta «Zdorovia Ukrainy 21 storichchia». 2021; 3(496). Available from: https://health-ua.com/terapiya-i-semeynaya-meditsina/mizdisciplinarni-problemi/64072-dagnostika-spadkovogoangonevrotichnogo-nabryaku--v-ukran-skladnij-shlyah-p.
Lamacchia D, Nappi E, Marzio V, Locatelli F, Messina M, Heffler E. Hereditary angioedema: current therapeutic management and future approaches. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology 2024; 24(4): 257–265. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000992 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38743499/.
Lavrenko A, Avramenko Y, Borzykh O, Kaidashev I. Personalized desensitization with acetylsalicylic acid in patients with hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs. Med. and Ecol. probl. [Internet]. 2020; 29, 24(1–2):40–3. https://doi.org/10.31718/mep.2020.24.1-2.09 Available from: https://ecomed-journal.org/index.php/journal/article/view/184.
Lunn ML, Santos CB, Craig TJ. Is there a need for clinical guidelines in the United States for the diagnosis of hereditary angioedema and the screening of family members of affected patients? Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 104(3):211–14. https://doi.org/10.1016/j.anai.2009.12.004 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20377110/.
Reshef A, Zanichelli A, Longhurst H, Relan A, Hack CE. Elevated D-dimers in attacks of hereditary angioedema are not associated with increased thrombotic risk. Allergy. 2015; 70(5):506–13. https://doi.org/10.1111/all.12587 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25640891/.
Standarty medychnoi dopomohy «Spadkovyi anhionevrotychnyi nabriak». Nakaz MOZ № HS 2023-159 vid 26.01.23 (In Ukrainian). Available from: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukraini-vid-26012023--159-pro-zatverdzhennjastandartiv-medichnoi-dopomogi-spadkovij-angionevrotichnij-nabrjak.
Sousa-Pinto B, Sá-Sousa A, Vieira RJ, et al. Behavioural patterns in allergic rhinitis medication in Europe: A study using MASK-air® real-world data. Allergy. 2022; 77(9):2699–2711. https://doi.org/10.1111/all.15275. PMID: 35258105. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35258105/.
Trainotti S, Johnson F, Hahn Y, et al. Acquired Angioedema Due to C1-Inhibitor Deficiency (AAE-C1-INH) A Bicenter Retrospective Study on Diagnosis, Course, and Therapy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023; 11:3772–9. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.09.003 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37716525.
Zuraw B, Farkas H. Hereditary angioedema (due to C1 inhibitor deficiency): General care and long-term prophylaxis. Literature review current through: Feb. 2024. Available from: https://www.uptodate.com/contents/hereditary-angioedemadue-to-c1-inhibitor-deficiency-general-care-and-long-term-prophylaxis.
