ВПЛИВ РЕГІОНАРНОГО ЗНЕБОЛЕННЯ НА ІНТЕНСИВНІСТЬ БОЛЮ ТА РІВЕНЬ КОРТИЗОЛЕМІЇ У ПОРАНЕНИХ З БОЙОВОЮ ТРАВМОЮ КІНЦІВОК
DOI:
https://doi.org/10.32782/2226-2008-2026-2-11Ключові слова:
бойова травма, вогнепальне поранення, вогнепальна травма, реґіонарне знеболення, біль.Анотація
У статті представлено результати проспективного дослідження з визначення ефективності реґіонарних аналгетичних блокад під час надання невідкладної допомоги пораненим із бойовою травмою кінцівок в умовах шпиталів Role 2 та під час міжгоспітального транспортування. До дослідження включено 100 поранених із бойовою травмою однієї кінцівки, яких розділено на дві групи: група 1 (n = 50) отримувала лише системну аналгезію, тоді як група 2 (n = 50) – реґіонарну анестезію, що проводилася під ультразвуко- вим контролем. У динаміці фіксувалась інтенсивність болю та визначався рівень плазмового кортизолу. Результати дослідження підтверджують, що оптимізація схем періопераційного знеболювання в умовах шпиталів Role 2 та під час міжгоспітального тран- спортування дає можливість мінімізувати прояви системної стрес-відповіді, значно покращити результати лікування поранених та є пріоритетним завданням сучасної військової медицини.
Посилання
Burianov OA, Yarmoliuk YO, Derkach SO, et al. Optymizatsiia systemy likuvannia postrazhdalykh iz vohnepalnymy perelomamy dovhykh kistok [Optimization of the treatment system for casualties with gunshot fractures of long bones]. Travma. 2023;24(3):46–52 (In Ukrainian). https://doi.org/10.22141/1608-1706.3.24.2023.953.
Badiuk MI, Zhupan BB, Soliaryk VV, Kovyda DV. Optymizatsiia likuvalno-evakuatsiinoho zabezpechennia viiskovykh chastyn Zbroinykh Syl Ukrainy operatyvno-taktychnoho rivnia v umovakh antyterorystychnoi operatsii [Optimization of medical and evacuation support of military units of the Armed Forces of Ukraine of operational-tactical level in the conditions of anti-terrorist operation]. Viisk Med Ukrainy. 2015;1(15):11–15 (In Ukrainian). Available from: http://nbuv.gov.ua/ UJRN/vmuk_2015_15_1_4.
Kuchyn IL, Posternak HI, Govsieiev DO, Gybalo RV. Factors that influence the negative results of treatment of combatants’ pain after mineblast wounds during the war in Ukraine. Clin Prev Med. 2023;5:34–41. https://doi.org/10.31612/2616-4868. 5.2023.05.
Kuchyn I, Horoshko V. Chronic pain in patients with gunshot wounds. BMC Anesthesiol. 2023;23(1):47. https://doi.org/ 10.1186/s12871-023-02005-3.
Tharp WG, Breidenstein MW, Friend AF, Bender SP, Raftery D. The neuroendocrine stress response compensates for suppression of insulin secretion by volatile anesthetic agents: An observational study. Physiol Rep. 2023;11(4):e15603. https:// doi.org/10.14814/phy2.15603.
Ismail S, Ahmed A, Hoda MQ, Asghar S, Habib A, Aziz A. Mid-axillary transversus abdominis plane block and stress response after abdominal hysterectomy: A randomized controlled placebo trial. Eur J Anaesthesiol. 2021;38(7):768–776. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001413.
Bisschop PH, de Rooij SE, Zwinderman AH, et al. Cortisol, insulin, and glucose and the risk of delirium in older adults with hip fracture. J Am Geriatr Soc. 2011;59(9):1692–1696. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011.03575.x.
Mohammed HSE, Ramadan HK, El-Mahdy RI, Ahmed EH, Hosni A, Mokhtar AA. The Prognostic Value of Different Levels of Cortisol and High-Sensitivity C-Reactive Protein in Early Acute Pancreatitis. Am J Med Sci. 2022;363(5):435–443. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2021.09.014. 9. Frank M, Kuchyn I, Bielka K, Klys Y, Shukurlu I. Optional sedation during surgical treatment of combat-related limb injury under regional anaesthesia: an observational cohort study. BMJ Mil Health. 2025;171(2):military-2025-003018. https://doi.org/ 10.1136/military-2025-003018.
Strokan AM, Dmytriiev DV, Khomenko AM. From battlefield to chronic pain: risk factors after combat-related extremity injuries – a multicenter cohort study. Clin Prev Med. 2026;1:41–47. https://doi.org/10.31612/2616-4868.1.2026.05.
Laitselart P, Hellander S, Josse F, et al. Regional anaesthesia in combat settings: a position paper from military physicians. BMJ Mil Health. 2025;171(2):military-2025-002988. https://doi.org/10.1136/military-2025-002988.
Carness JM, Wilson MA, Lenart MJ, Smith DE, Dukes SF. Experience with Regional Anesthesia for Analgesia During Prolonged Aeromedical Evacuation. Aerosp Med Hum Perform. 2017;88(8):768–772. https://doi.org/10.3357/ AMHP.4760.2017.
McKendrick M, Sadler A, Taylor A, et al. The effect of an ultrasound-activated needle tip tracker needle on the performance of sciatic nerve block on a soft embalmed Thiel cadaver. Anaesthesia. 2021;76(2):209–217. https://doi.org/10.1111/ anae.15211.
Moshkivskyi VM, Larionov VV. Anesteziolohichne zabezpechennia rekonstruktyvno-plastychnykh operatsii pry polistrukturnii vohnepalnii travmi peredplichchia ta kysti [Anesthesiologic management of reconstructive and plastic surgeries for polystructural gunshot injury of the forearm and hand]. Ukr Zh Viiskovoi Med. 2023;1(4):94–103 (In Ukrainian). https:// doi.org/10.46847/ujmm.2023.1(4)-094.
Battlefield Advanced Trauma Life Support (BATLS). J R Army Med Corps. 2001;147(3):314–321. https://doi.org/10.1136/ jramc-147-03-12.
